التواء الخصية : حالة طارئة تهدد الخصية | الدكتور محمد خالد حميدان

 

التواء الخصية : حالة طارئة تهدد الخصية..

ما هي هذا الحالة؟ وما هي خطورتها؟ وكيف تحدث؟ لفهم هذه الحالة الطارئة التي تهدد الخصية يجب علينا فهم علاقة الخصية بالحبل المنوي. يعمل الحبل المنوي على توفير التغذية الدموية للخصية كما أنه يحتوي على الوعاء الناقل الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ إلى القناة الدافقة.

فالخصية عضو معلّق بالحبل المنوي ، إن وجود الخصية في كيس الصفن يعطي الخصية مرونة كبيرة  في الحركة إلى أعلى وأسفل لكن الحركة بالاتجاهات الأخرى محدودة.

في حالة التواء الخصية تدور الخصية حول محورها على هذا الحبل، مما يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية في حالة تشبه الاختناق نتيجة الشنق الذاتي.

يصاحب التواء الخصية ألام شديدة في الخصية، كما يؤدي التواء الخصية المطوّل إلى موت خلايا وأنسجة الخصية.

أسئلة شائعة

هل يصيب التواء الخصية فئة عمرية دون غيرها ؟

نعم يتركز التواء الخصية بشكل رئيسي  في مراحل الطفولة والمراهقة والشباب حيث تشكل الفئات السابقة معظم مرضى التواء الخصية ، لكنه قد يصيب أي فئة عمرية.

 

كيف يختلف ألم التواء الخصية عن ألم الخصية الاعتيادي؟

يتميز ألم الخصية المرتبط بالتوائها بشدته حيث لا يشبه ألم الخصية الاعتيادي كما أنه غير مرتبط بوضعية الجسم ؛ حيث يشعر به المريض أثناء الوقوف و المشي و الجلوس، وبدون أي محفز واضح ولا يختفي بالراحة والاستلقاء.

 

ما هي عوامل اختطار التواء الخصية ؟

هناك عدة عوامل تزيد من فرصة حدوث التواء الخصية أهما:

حدوث الحالة نفسها سابقاً: إذا حدث الالتواء مرة واحدة ، فمن المحتمل أن يحدث مرة أخرى في أي من الخصيتين ما لم يتم تثبيتهم سابقاً نظراً لوجود ما يسمى بظاهرة بيل كلابر  Bell Clapper Deformity

العمر: تزداد الإصابة بالتواء الخصية في مراحل الطفولة المتأخرة وباكورة الشباب

المناخ: يزداد حدوث التواء الخصية في الطقس البارد نتيجة الانكماش المفاجئ في كيس الصفن الناتج عن البرودة.

 

هل هناك ممارسات جنسية تزيد من حدوث التواء الخصية؟

ليس هناك أي علاقة بين أي نوع من الممارسات الجنسية وحدوث التواء الخصية.

 

ما هي الأعراض الأخرى للالتواء الخصية ؟

بالإضافة للألم الشديد يصاحب التواء الخصية بعض الأعراض منها :

·      تورم في كيس الصفن، وهو كيس الجلد الذي يحوي الخصيتين.

·      تغير موضع الخصية إما صعوداً للأعلى أو إمالة بزاوية

·      الغثيان

تظهر الأعراض عادةً بشكل مفاجئ، ولا يشترط تواجدها جميعاً لتشخيص الالتواء لأن العلاج المبكر يمكن أن يمنع تلف الخصية.

إن التواء الخصية حالة طارئة جداً ونتائج العلاج فيها مقترنة بالوقت، لذلك يجب أن يكون التشخيص والعلاج في أسرع وقت ممكن.

ما هي طريقة تشخيص التواء الخصية ؟

يتم تشخيص التواء الخصية سريرياً من قبل اختصاصي الطوارئ أو جراح المسالك البولية حيث يعتبر التشخيص السريري أهم و أدق طريقة لتشخيص هذه الحالة الطارئة، في الحالات التي لا يكون التشخيص واضحاً يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات أهمها :

• صورة الموجات فوق الصوتية للخصية لتقييم تدفق الدم، حيث يكون انخفاض تدفق الدم علامة على التواء الخصية ، لكن في بعض الحالات يعجز طبيب الأشعة على تشخيص التواء الخصية خصوصاً إذا كان الالتواء من النوع المتقطع (

  Intermittent Testicular Torsion

  ).

إذا استمر الألم لعدة ساعات وكان الفحص البدني يشير إلى حدوث التواء في الخصية، فلا داعي لتأخير العلاج من أجل إجراء الصور حيث يكون إجراء الجراحة ضرورة لمنع فقدان الخصية.

 

ما هو الوقت المناسب لعلاج التواء الخصية؟

إن أفضل وقت لعلاج التواء الخصية هو تثبيتها في غضون 4-6 ساعات من ظهور الأعراض حيث يمكن الحفاظ على أنسجة الخصية من التلف نتيجة انقطاع تدفق الدم إلى الخصية، لكن التأخير في التشخيص والعلاج لفترة أطول يمكن أن يتسبب في ضرر دائم.

 

ما هوعلاج التواء الخصية ؟

يتم علاج التواء الخصية بجراحة بسيطة لكنها طارئة، لاستكشاف كيس الصفن وتثبيت الخصية في حال تم انقاذها من الموت أما في حالات موت الخصية قد يلجأ الجراح لاستئصالها منعاً لحدوث مضاعفات أشد وطئة.

 

هل يتم تثبيت الخصية الأخرى في العملية نفسها أم في وقت لاحق ؟

يعتمد قرار تثبيت الخصية الأخرى على التشاور بين الجراح والمريض وأهله حيث ينصح معظم الأطباء بتثبيت الخصية الأخرى في العملية نفسها خصوصاً في حالات تضرر الخصية الملتوية أو خلال بضعة شهور من العملية الأولى في حالات إنقاذ الخصية الملتوية.

هل يتم زرع خصية اصطناعية في العملية نفسها أم في وقت لاحق ؟

معظم مراكز البحث والأطباء ينصحون بتأخير زراعة الخصية التجميلية (الاصطناعية) عدة أشهر لضمان سلامة كيس الصفن من الالتهابات وللحصول على أفضل النتائج التجميلية.

 

ودمتم بخير 

الصفحة الرئيسية